学 期

课程

名称

学生

姓名

学生

学号

课程

学分

课程

类型

任课教师意见（取消课程考原因）

              签名：

                                 年    月     日

学生

签名

    签名：

                      年    月     日

所在系

意见

             签章：

                年    月     日

教务处

审核

            签章：

                年    月     日